大腸癌的分期與治療
根據統計,第1期大腸癌5年存活率高達95%、第2期5年存活率為80%、第3期為60%到80%、第4期5%到10%。可惜的是,多數大腸癌病人一發現是2、3期,第1期僅15%。
大腸癌分期主要看癌細胞侵犯大腸的深度,腸管結構從內往外,第1層黏膜層、第2層為黏膜層下層、第3層為肌肉層、第4層為漿膜層。
第1期癌細胞只侵犯到黏膜層及黏膜下層(稱為T1),或者是在肌肉層裡(T2)。第1期的治療方式要看大腸息肉的形態,大腸息肉可分為有柄的,以及廣基型的,前者可利用內視鏡直接切除,廣基型稍難處理,在刮除黏膜時若不小心可能造成腸管破裂,變成要緊急手術。所以,若腫瘤侵犯到黏膜下層就要比較小心,必要時以外科開刀。
此外,有3%原本被認為是第1期的患者,事實上已有淋巴結轉移,若只用內視鏡方式處理病灶可能會遺漏,這也是在選擇內科或外科方式治療時必須考量的因素。
至於第2期大腸癌是指癌細胞已侵犯到肌肉層以外的漿膜層,但尚無淋巴腺擴散。第3期則是有淋巴腺擴散,第4期則是有遠處轉移,例如肝臟、肺臟、骨骼等。2至4期都可以手術切除病灶,再搭配化學治療或標靶治療。標靶藥物費用昂貴,所幸健保已有條件給付,減少病患自費的負擔。
大腸癌第一期治癒率極高,但第4期也非完全絕望,尤其因為血流的關係,大腸癌轉移的第一站通常是肝臟,很快就會被發現,在化療及標靶藥物的輔助下,第4期患者也能存活很長一段時間。
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